זיהוי סימנים ומניעת תסחיף ריאה קטלני

תסחיף ריאה (Pulmonary embolism - PE)  הינו מצב רפואי של חסימת עורק הריאה או אחד מכלי הדם המרכזיים בריאות על ידי קריש דם (DVT). מדובר במצב חירום בריאותי, שאבחונו סבוך והשלכותיו מסכנות חיים.

הסיבות המוכרות להיווצרותו של תסחיף ריאה

תסחיף ריאה נוצר במצב, בו נישא קריש דם בזרם הדם, העובר בעורק הריאה - תהליך, המבוצע לקבלת חמצן ולסילוק עודפי הפחמן החד חמצני. הסכנה בהיסחפות קריש דם היא בהגעתו לחדר הימני בלב, משם הוא זורם לכלי הדם הזעירים בריאות עד לחסימתם.

קרישי דם הגורמים לתסחיף ריאה, הינם משמעותיים, נוצרים עקב פקקת בורידים העמוקים, לרוב בורידי הרגליים (VTE) אך גם באיברים אחרים, כמו האגן. 

היכללות בקבוצת סיכון לקרישת דם מגבירה את הסיכוי לתסחיף ריאה. על המועדים לפתח תסחיף נמנים אנשים, הסובלים מהפרעות קרישה ובעלי רקע תורשתי.

סיבות נוספות הן:

• הריון

• נטילת גלולות למניעת הריון

• עודף משקל

• עישון

• יתר לחץ דם

• תקופות של שכיבה / ישיבה סטטית ממושכת דוגמת אשפוז או טיסות ארוכות

גורמים נדירים יותר להיווצרות חסימה בכלי הדם הינם: גידולים סרטניים; בועות אוויר; חדירת מי שפיר לדם לאחר לידה או משקעי שומן, הנסחפים לדם עקב שבר בעצמות (תסחיף שומני). 

תסמיני התופעה

תסחיף ריאה מתבטא בקוצר נשימה קשה מלווה בכאב בבית החזה, המתגבר בשאיפות עמוקות או שיעול; שיעול רווי כיח; ירידה פתאומית וחדה בלחץ הדם וכניסה למצב רפואי של הלם. בנוסף, יתכנו תחושות לחץ וחרדה, חולשה, הזעת יתר, דופק מואץ, כיחלון ועילפון. 

השלכות תסחיף ריאה pulmonary embolism

תסחיפים מינוריים מובילים למות חלקים ברקמת הריאה, התפתחות דלקת בצדר הריאה, שיעול מלווה בדם ויתר לחץ דם ריאתי. תסחיפים גדולים גורמים לאי ספיקת לב ואף למוות. 

טיפול

הטיפול העיקרי הינו מניעתי - מתן נוגדי קרישה כמו הפרין וקומדין בכדי שלא ייווצרו תסחיפים חדשים. במקרים קשים יותר ידרש מתן תרופות להמסת הקריש או ביצוע ניתוח כירורגי להסרתו.

בהופעת תסמינים מיידיים, המצביעים על היווצרות תסחיף ריאה, יש צורך בפינוי החולה בדחיפות לבית חולים או למתקן רפואי קרוב, כטיפול מציל חיים.

רשלנות רפואית באבחון תסחיף ריאה - איך זה קורה?

מקרי רשלנות רפואית כאמור מתרחשים בשורת מעשים או מחדלים כדלקמן:

• חוסר התחקות אחר היכללות המטופל באחת מקבוצות הסיכון להתפתחות קריש דם

• חוסר אבחון הבעיה חרף התסמינים המאפיינים, בפרט שעה, שהם מופיעים בפתאומיות ודרגתם חמורה

• אי התרשמות מדופק הלב של הנבדק, יתר לחץ דם בורידי הצוואר, בצקות, כאבים או נפיחות ברגליים

• אי הפניה לבדיקות נדרשות בעקבות ממצאי בדיקה פיזיולוגית - בדיקות דם להתחקות אחר מדד ה D-Dimer בדם, המשקף את תוצאת הפירוק הפיזיולוגי של קריש הדם, ספירת ושקיעת דם,  תפקודי קרישה וכן עריכת בדיקות הדמיה - פולשניות ושאינן פולשניות, אק"ג ואקו לב

• חוסר מתן טיפול מתאים לתסחיף ריאה באופן מיידי, תוך גרימת נזקים בלתי הפיכים או קיפוח חיי החולה.

פסקי דין שדנו בתביעות רשלנות רפואית לאחר תסחיף ריאה

הליך ת"א 14578/00 עזבון המנוחה להב רחל ז"ל ואח' נ’ ד"ר דיוקמן רוני ושירותי בריאות כללית עסק בתביעת רשלנות רפואית בגין חוסר אבחון וטיפול בתסחיף ריאתי.

המנוחה נפטרה כתוצאה מתסחיף חמור. רופא הנשים הנתבע הורה לה על נטילת גלולות למניעת הריון וקיים מעקב גניקולוגי. בבית החולים הנתבע עברה המנוחה ניתוח דחוף, במהלכו הוצאו קרישי דם רבים מעורק הריאה הראשי, אף בעקבות קריסת מערכות נפטרה למחרת הניתוח.

נטען לרשלנות במתן הגלולות בשל כך, שהמנוחה סבלה מפגם מולד בקרישת דם, הייתה בעודף משקל והגלולות ניתנו לה ללא ביצוע בדיקת התאמה פרטנית.

עוד נטען לרשלנות צוות המיון בחוסר אבחון התסחיף הריאתי חרף התסמינים ובהתבסס על ממצאי בדיקות שבוצעו, שלא העלו את החשד הנדרש וכן לרשלנות בעריכת התיעוד הרפואי.

נפסק, כי התנהלות רופאי בית החולים חרגה ממבחן הרופא הסביר בשל  חוסר ביצוע אנמנזה מקיפה, לרבות בירור מקדמי סיכון להתפתחות תסחיף ריאתי; התעלמות מתסמינים, המאפיינים תסחיף, שהתקיימו במנוחה; אי ביצוע הבדיקות הנדרשות למרות הופעת סימנים מחשידים ולקויות ברישום הרפואי. גובה הפיצוי שהוטל עמד על מעל למיליון ש"ח.

בואו לשוחח עם מומחים ועורכי דין על תסחיף ריאתי ב: פורום רשלנות רפואית

לקבלת סיוע דיסקרטי ליחצו: יעוץ משפטי לנפגעי רשלנות רפואית