סולר קפלינסקי רשלנות רפואית malpractice
שיחה אישית עם עו"ד עופר סולר: 072-334-0001

טיפול משפטי מקיף ברשלנות רפואית בהריון

עו"ד עופר סולר, בעל הכשרה פרה-רפואית וניסיון רב שנים בייצוג תובעים (בלבד) במקרים של סיבוכים לאורך חודשי ההריון

פנה/י לתיאום פגישה >>
עו"ד עופר סולר מומחה ברשלנות רפואית

טיפול משפטי ברשלנות בהריון

עו"ד עופר סולר, בעל ניסיון רב בייצוג תובעים (בלבד) במקרי סיבוכים בהריון

פנה/י לתיאום פגישה >>

רשלנות רפואית באבחון סכרת הריון: סיכונים וסיבוכים אפשריים

מחבר: 22/06/2020 15:01

שכיחותה של סכרת הריון עולה עם השנים וכיום הארעותה מגיעה עד ל-14%. ניתן להצביע על התופעה כאחת מהסיבות השכיחות ביותר לסיבוכים אפשריים בהריון ולכן חשוב לתת לנושא תשומת לב ראויה.

ניתן וחשוב לאבחן סכרת הריונית בבדיקת סקר שגרתית, שכל אשה הרה עוברת החל מהשבוע ה-24 להריונה ובדרך כלל עד לשבוע 28.

אבחון של התופעה מחייב שינוי באורחות החיים של האם ההריונית וכן מעקב הריון קפדני במיוחד, לאור האפשרות לסיבוכים בהתפתחות העובר כפי שנפרט בהרחבה בהמשך הסקירה שלפניך. נדגיש כבר עכשיו כי איזון נכון של סכרת ההריון יאפשר לנהל הריון תקין ולהגיע ללידת עובר בריא, ולאור שכיחותה של התופעה, זה המצב ברוב המקרים המאובחנים.

מי הן אותן נשים שנמצאות בקבוצת הסיכון להופעת סכרת הריון? איך בדיוק מתבצע האבחון במסגרת מעקב ההריון? מה הן המשמעותיות של אבחון במהלך ההריון כלפי האם ההריונית ולגבי העובר שברחמה?

בסקירה שלפניך מסבירה עורכת הדין ארבל קפלינסקי, בשיתוף עם מומחה רפואי, אודות התופעה השכיחה ונותנת מענה מפורט לשאלות רלוונטיות שעולות במקרים של אבחון במהלך ההריון. מעבר לכך, נביא דוגמאות למקרים של רשלנות רפואית, בהם הרופאים טעו באבחון הבעיה, מה שהוביל לפגיעה ברך הנולד.

מחלת הסכרת היא אחד מהמצבים הרפואיים הנפוצים ביותר באוכלוסיה, עם מעל 400 אלף חולים בישראל ותחזיות שאומדות כי ב-2030 יהיו 439 מיליון חולים ברחבי העולם. כ-1% מכל הנשים שנכנסות להריון הן חולות סכרת מאובחנות ואחוזים גבוהים מכך תפתחנה סכרת במהלך ההריון.

במחצית מהמקרים מדובר במחלה שמוגבלת להריון בלבד אך ביתר המקרים ידוע כי נשים אלו בסיכון מוגבר לפתח סכרת בהמשך חייהן. עובדה זו יחד עם העליה בשכיחות סיבוכים מסוימים לאם, לעובר ולמהלך הלידה מדגישה את חשיבות האבחון המוקדם של סכרת הריון ומתן הטיפול הנכון.

לפני ההריון: מהי בכלל סכרת?

בסכרת הגוף לא מצליח לאזן את משק הסוכר (הגלוקוז) בגלל הפרעה בתפקוד של הורמון בשם אינסולין או עקב העדרו בגוף. כאשר סוכר נספג מהמזון במעי אל זרם הדם שלנו, האינסולין משתחרר מהלבלב ומכניס את הסוכר לתאי הגוף שזקוקים לו על מנת לתפקד.

נהוג לחלק את הסכרת לסוגים לפי מנגנון הפגיעה באיזון הסוכר. סכרת מסוג 1 (סכרת נעורים) נגרמת בגלל תקיפה עצמית של הגוף כנגד תאי הלבלב שמפרישים את האינסולין, מחלה אוטואימונית שמחייבת טיפול באינסולין.

סכרת מסוג 2 (סכרת מבוגרים) קשורה לאורח חיים לא בריא הכולל השמנה והיעדר פעילות גופנית אך גם מושפעת מגנטיקה. בסוג זה של המחלה הגוף מפתח תנגודת לפעילות האינסולין כך שגם אם הוא מופרש באופן תקין ואף מוגבר, הסוכר לא יקלט בתאי הגוף אלא ישאר בזרם הדם.

שני הסוגים הללו של מחלת הסכרת משפיעים על הסיכויים להכנס להריון ועל מהלכו. חולות סכרת שנכנסות להריון צריכות להתייעץ עם הרופא המטפל בקשר לשינויים הצפויים בטיפול שלהן. עם זאת, מחלות אלה נבדלות מסכרת הריון (GDM), מחלה שבה מתגלות רמות גבוהות של סוכרים בדם לראשונה רק בזמן ההריון.

ההתפתחות של סכרת הריון דומה לסכרת מסוג 2

ההריון מאופיין בשינויים הורמונליים רבים. הורמוני ההריון שמופרשים מהשליה ורמתם עולה משמעותית במהלכו כוללים את הורמון הגדילה (GH) פרוגסטרון ועוד. הם נחשבים מעודדי-סכרת שכן הם מגבירים את התנגודת של הגוף לפעילות האינסולין ומונעים כניסה של סוכר לתאים.

מנגנון זה של התפתחות סכרת הריון דומה לזה של סכרת מבוגרים. למעשה, קיימת סברה שסכרת הריון חושפת את התפתחותה האיטית של סכרת מסוג 2, בעקבות הסטרס ההריוני שמפר את האיזון ההורמונלי בגוף. ההערכה היא שכ-30% מהנשים בגיל הפוריות סובלות מהפרעה לא מאובחנת באיזון הגלוקוז שלהן.

יתכן שדמיון זה מסביר מדוע הן גם חולקות את אותם גורמי הסיכון, ביניהם השמנה, היסטוריה משפחתית של המחלה וגיל מתקדם. שתיהן מופיעות גם בהארעות מוגברת יותר בקרב מוצאים מסוימים.

התנגודת המתפתחת בגוף לאינסולין גורמת לכך שיותר סוכר ישאר בדם ורמותיו יעלו. עם זאת לרב אין תסמינים בולטים או אחידים מספיק שיתבטאו במהלך ההריון ויסייעו בגילוי קליני מוקדם של סכרת הריון. לכן נהוג לבצע לכל הנשים בסוף השליש השני של ההריון בדיקות סקר לסכרת.

בדיקת דם קטנה עם חשיבות רפואית גדולה

בדיקת הסקר לאבחון סכרת מתבצעת בין שבועות 24-28 להריון וכיום מתבצעת בשני שלבים לפי המלצות האיגוד האמריקאי לגינקולוגיה ולמיילדות (ACOG) והאיגוד האמריקאי לסכרת (ADA).

בשלב הראשון מתבצע תגר העמסת סוכר. בדיקה הנקראת GCT וכוללת שתיה של 50 גר׳ גלוקוז ובדיקת דם כשעה לאחריה. ניתן לבצע את הבדיקה בכל שעות היממה ללא צורך בצום קודם לכן.

מחקרים הראו שאין ערך סף ברור לבדיקה זו אלא קיים קשר רציף. ככל שרמות הגלוקוז בבדיקה גבוהות יותר כך עולה הסיכון להתפתחות סיבוכים בהמשך ההריון.

בדיקה לא תקינה נחשבת עם רמות גלוקוז הגבוהות מ-140 מ״ג / ד״ל. ערך זה יגלה כ-80% מהחולות בסכרת הריונית אך עשוי לאבחן בטעות כ-15% מהנשים שאינן סובלות באמת מסכרת הריונית.

בשל מרווח הטעות נדרשת בדיקה נוספת בשלב הבא. בדיקה זו נעשית לאחר צום וכוללת מדידה של רמות הסוכר בצום וכל שעה עוקבת למשך 3 שעות לאחר שתיה של 100 גר׳ גלוקוז. מתוך 4 המדידות האלה, 2 מדידות גבוהות מערכי הסף או יותר יאבחנו סכרת הריון.

חשוב לציין כי ערך הגבוה מ-200 מ״ג / ד״ל בבדיקה הראשונה (GCT) מספיק כדי לאבחן סכרת הריון ללא צורך בבדיקות המשך.

שינוי אורחות חיים עשוי להספיק

חלק מהנשים מוצאות את שתית הגלוקוז לא נעימה אולם ללא ספק מדובר בבדיקה פשוטה, זמינה וקלה יחסית, ודאי בהשוואה לחשיבותה. היעד העיקרי לאחר אבחנה של סכרת הריון הוא לאזן את רמות הגלוקוז בבקרה הדוקה.

הצעד הראשון שיש לקחת הוא שינוי אורחות חיים והקפדה על דיאטה מתאימה. במידת הצורך ניתן לפנות ליעוץ דיאטני על מנת לבנות תפריט מאוזן ובריא, שיספק את חומרי הגלם החיוניים לעובר המתפתח.

במקביל לכך יש להקפיד על מדידות עוקבות של רמות הגלוקוז בדם כדי לראות האם חל שיפור בערכי הסוכר, כאשר מדידות אלה הנן תחת אחריותו של הרופא שמלווה את מעקב ההריון של האם.

במקרים בהם הדיאטה לא הספיקה יתכן שתתבקשי ליטול תרופות לסכרת במהלך ההריון כמו אינסולין או מטפורמין (גלוקופאג׳ / גלוקומין). מחקרים מצאו קשר רציף וישיר בין רמות הסוכר בדם לבין הסיכון לסיבוכים אמהיים ועובריים ועל כן שמירה על ערכים תקינים חיונית להפחתת סיכונים אלה.

האיזון הגליקמי, שמצביע על חזרה של ערכי הסוכר בדם לערכים תקינים, חשוב גם עבור המשך מעקב ההריון שלך. רמות סוכרים גבוהות בדם באופן מתמשך מחייבות מעקב הריון הדוק יותר והערכה טובה של גדילת העובר כדי למנוע עד כמה שאפשר את סיבוכי סכרת ההריון.

הסיבוכים האפשריים והסיכונים הנלווים

סכרת הריון, בדומה לסכרת טרום-הריונית, מהווה סיכון מוגבר הן לאם והן לעובר המתפתח. שתיהן מגבירות את הסיכון להתפתחות רעלת הריון, מצב של יתר לחץ דם מוגבר הכולל סיבוכים בפני עצמו ומסכן את האם והעובר. כמו כן הן מעלות את הסיכוי ללידה שקטה.

תינוקות לאמהות החולות בסכרת נוטים להיות גדולים מהרגיל (מקרוזומיים), מצב שעלול להוביל לסיבוכים במהלך הלידה ובמקרים מסויימים מחייב לידה בניתוח קיסרי.

לאחר הלידה התינוקות נוטים לסבול מצניחות ברמת הסוכר (היפוגליקמיה), מעליה ברמת הבילירובין שעשויה להוביל לצהבת ומירידה ברמות הסידן. תופעות אלו נגרמות בגלל החשיפה המוגברת לאינסולין ולגלוקוז במקביל במהלך ההריון ויש לאבחן ולטפל בהן בזמן לפי הצורך.

בהמשך חייהם תינוקות לאמהות עם סכרת הריון נמצאים בסיכון מוגבר לפתח עודף משקל ולסבול מהפרעות בסבילות לסוכר.

עם זאת, בשונה מסכרת טרום-הריונית, אין סיכון מוגבר להתפתחות של מומים מולדים בתינוקות לאמהות עם סכרת הריון.

מהלידה והלאה: איך חשוב להיערך

ניהול הלידה של תינוק לאם עם סכרת הריון אינו שונה משמעותית מזה של כל אחת אחרת. עם זאת חשוב מאד להעריך בסמוך ללידה את גודל העובר כדי לשלול מקרוזומיה (עובר במשקל הגדול מ-4 ק״ג).

מקרוזומיה מגדילה את הסיכון לפרע כתפיים (דיסטוציה) במהלך יציאתו של התינוק דרך תעלת הלידה. במקרים אלו לידה מכשירנית, בעזרת ואקום או מלקחיים, עשויה להיות בעיתית ויתכן שהצוות הרפואי יחליט על מעבר ללידה קיסרית במקום נרתיקית.

סכרת הריון נגרמת בגלל אותה תנגודת לאינסולין שנובעת מהורמוני השליה. על כן עם יציאת השליה סכרת ההריון ״עוברת״ וניתן להפסיק ליטול את תרופות הסכרת בהתאם להנחיות הרופא. זאת במקרים בהם אכן מדובר בסכרת הריון ולא בסכרת סוג 2 סמויה שהתגלתה.

כדי לאשש זאת יש לעבור בדיקת העמסת סוכר נוספת כ-6 שבועות לאחר הלידה. אם תוצאות הבדיקה תקינות ורמות הסוכר בדם חזרו לערכים נורמליים יש לחזור על הבדיקה כל 3 שנים. במקרה של ערכי סוכר מוגברים יש לבצע בדיקת סוכר בדם כל שנה.

החשיבות לחזרה על הבדיקות נעוצה בכך שכ-50% מהנשים שחוו סכרת בהריון מפתחות סכרת מסוג 2 במהלך 10-15 השנים לאחר ההריון.

שינוי אורחות חיים, הקפדה על תזונה מאוזנת והמנעות מגורמי סיכון נוספים יכולה לעכב או למנוע את התפתחותה של סכרת סוג 2, ולכן גם לאחר ההריון חשוב להקפיד על מעקב רפואי סדור לצד אורח חיים בריא ומאוזן.

מקרי רשלנות רפואית

לצערנו הרב ולמרות שכיחותה של התופעה, עדיין ישנם בכל שנה לא מעט מקרים שבהם הרופאים טועים ומתרשלים באבחון סכרת הריון בזמן בדיקות מעקב הריון שגרתיות.

אי אבחון במהלך ההריון יוביל לכך שהאם ההריונית לא תקבל את הטיפול הרפואי הנדרש ולא תדע כי עליה לשנות את אורחות חייה, על מנת לנסות ולאזן את הסכרת. כפי שציינו, התופעה עלולה להוביל ללידה שקטה ובמקרים אחרים, יגרמו סיבוכים בלתי צפויים בזמן הלידה, אז עלול להגרם נזק משמעותי לרך הנולד ולאם היולדת.

בכל מקרה של חשש מפני רשלנות רפואית, רצוי להקדים ולהתייעץ עם עורך דין מנוסה בתחום, על מנת להעריך ולבדוק את השתלשלות הטיפול הרפואי שניתן לאם לאורך תשעת חודשי ההריון ועד למועד הלידה.

במקרים שבהם נגרם לתינוק ולאם נזק בשל התרשלות הרופאים, ניתן יהיה לגבש עילה להגשת תביעת פיצויים - כפי שארע במספר לא קטן של מקרים דומים בעבר.

לחצו כאן לפניה וקבלת ייעוץ משפטי אישי

דרגו אותנו: | דירוגך () בוצע בהצלחה דירוג ממוצע (5) | דירוגים (2)

5 stars - based on 2 reviews

קראו עוד

סגור

מיקומך באתר: רשלנות רפואית הריון אבחון סכרת הריון

חוות דעת מקצועית

רוצה להכיר את כל האפשרויות שבפניך ולקבל החלטה מושכלת? פנה/י אלינו:

מכתבי תודה והערכה

"חשוב היה לי גם לכתוב ולהגיד תודה, עוד פעם, על הטיפול המשפטי שלך ושל צוות המשרד בתביעת הפיצויים שלנו מול בית החולים תל השומר. הגענו אליך בהמלצה של רופא בכיר ולמרות הקשיים, קיבלנו פסק דין ופיצויים הולמים"

ד.מ. סביון

"עופר סולר היקר, אין לנו מילים לתאר את הטיפול המשפטי המסור והמקצועי שקיבלנו ממך, לאורך 4 וחצי שנים שבהם ניהלת את התביעה מול בית חולים העמק בתבונה רבה, עמדת לצד בני המשפחה בכל עת ובכל עניין. מאחלים לך רק בריאות והצלחה"

משפחת ב.ע. חדרה

"פנינו למשרדך כשנה וחצי אחרי אירוע קשה של לידה שהסתבכה, ליווית והפנת אותנו אל המומחים הרפואיים והגשת תביעת פיצויים שהסתיימה במהירות, בדרך של פשרה ומבלי להגרר להליכים משפטיים מיותרים וכואבים. על כל אלה תודתינו"

בני הזוג בצרה

"עו"ד עופר סולר ייצג את המשפחה בתביעה נגד גניקולוג וקופת חולים מאוחדת. זכינו להכיר את המומחה המשפטי הטוב ביותר בתחום בזכות המלצה של קרוב משפחה והגענו לתוצאה ראויה, שעזרה להמתיק ולו במעט את חומרת הפגיעה והשפעותיה"

ב.פ. בני ברק

מידע משפטי ועדכונים:

15 בינואר 2020

עורכי הדין שלנו עונים ...

עורכת הדין ארבל קפלינסקי ועורך הדין עופר סולר עונים לשאלות נפוצות בנושא רשלנות רפואית!

קרא עוד

10 ביוני 2020

זיהומים בבתי החולים הו...

מעל 5000 איש מאבדים את חייהם מדי שנה לאחר שנדבקו בזיהום בזמן ששהו באחד מבתי החולים בישראל! מה עוש...

קרא עוד

16 ביוני 2020

סרטן המעי הגס: אבחון מ...

טעות של הרופא ואיחור באבחון סרטן המעי הגס עלולים להוביל להקטנת סיכויי ההחלמה של החולה ובמקרים מסו...

קרא עוד

17 ביוני 2020

חשיבותו של התיעוד הרפו...

התיעוד הרפואי חשוב במיוחד לצורך מעקב אחר מצב בריאותך וחשיבותו עולה בשיעור ניכר כאשר מבקשים להוכיח...

קרא עוד

17 ביוני 2020

אבחון אוטיזם במהלך ההר...

עורך הדין עופר סולר מסביר על האפשרות לאבחן אוטיזם לפני ובמהלך ההריון ועל מקרים חמורים של רשלנות ב...

קרא עוד

17 ביוני 2020

בית החולים קפלן ברחובות

באתר malpractice העוסק בתחום הרשלנות הרפואית תוכלו למצוא מידע מלא אודות הגישה הטיפולית, השירותים ...

קרא עוד

21 ביוני 2020

מקרי רשלנות רפואית באב...

במשרד סולר קפלינסקי רשלנות רפואית מטופלות עשרות תביעות פיצויים שהוגשו בשל רשלנות רפואית באבחון וט...

קרא עוד

23 ביוני 2020

מרכז רפואי רבין בפתח ת...

מידע כללי ועדכני אודות המרכז הרפואי רבין שבבעלות שירותי בריאות כללית, החזון, השירותים ודרכי התקשר...

קרא עוד

28 ביוני 2020

לדעת יותר על הרדמה לפנ...

כל מה שחשוב לדעת על הרדמה לפני טיפול רפואי או ניתוח: איך בוחרים את סוג ההרדמה הנדרש? מה הם הסיכונ...

קרא עוד

30 ביוני 2020

מידע וסיוע משפטי לנפגע...

עם למעלה מ-19 שנות ניסיון בייצוג נפגעי רשלנות רפואית בישראל, עורך דין עופר סולר ועורכת הדין ארבל ...

קרא עוד

30 ביוני 2020

עברת ניתוח אף ונגרמו ל...

הכירו את הסיכונים והסיבוכים האפשריים בעת ניתוח אף, כאשר עורכי הדין שלנו מסבירים מתי המדובר על רשל...

קרא עוד

פניה אישית ודיסקרטית

עורכי הדין שלנו לרשותך, בכל שאלה! פנה/י לקבלת ייעוץ משפטי אישי ותשובות בכל שאלה:

טלפון: 072-334-0001

פקס: 03-7369345

מרכז עזריאלי 1, קומה 36